Mi a szívbillentyű?

A szívnek négy ürege van. A felső üregeket pitvaroknak, az alsókat kamráknak nevezzük. A szív függőlegesen is meg van osztva /bal ill. jobb szívfél/

Az oxigén szegény vér a testből a jobb pitvarba folyik. Rövid itt tartózkodás után átpumpálódik a jobb kamrába. A jobb kamrából átkerül a vér a tüdőbe, ahol oxigénnel telítődik. A tüdőből az oxigén dús vér a bal pitvarba kerül, majd rövidesen átkerül a bal kamrába. A bal kamra a szív legvastagabb és legerősebb izmaival van körülvéve. Ezek a nagy izmok pumpálják a vért a testbe.

Mind két szívfélben a pitvarok és kamrák között billentyűk vannak, amik megakadályozzák a vér visszaáramlását a szívfelekben. A bal pitvar és kamra közötti billentyűt mitrális billentyűnek hívjuk. A bal kamrában levő nagy nyomás hatására, a beteg billentyűk visszaengedik a vért a bal pitvarba. Ezt a jelenséget úgy nevezzük, hogy mitrális billentyű elégtelenség, /MBE/ amihez gyakran szívzörej is társul.
Milyen gyakori a mitrális billentyű elégtelenség /MBE?

Kb. a kutyák 10%-ban alakul ki különféle szívbetegség, aminek kb.80%-a mitrális billentyű probléma. Kistestű kutyákban sokkal gyakrabban kerül diagnosztizálásra, mint a nagytestűekben.
Mi a következménye, annak, hogy nem zár megfelelően a mitrális billentyű

Az MBE legelső tünete a szívzörej. Ezt a hangot az akkor kialakuló turbulencia okozza amikor a vér visszaáramlik a nem megfelelően záró mitrális billentyű miatt a kamrából a pitvarba. Sok kutyában már 6 éves korban kialakul az MBE következtében a szívzörej, ami különösen a kistestű fajtákban gyakori. A szívzörej még nem jelenti azt, hogy szívelégtelenség közeleg. Az idő múlásával a visszaáramló vér mennyisége folyamatosan növekszik, mivel a rés tágul. Ennek az a következménye, hogy csökken a szív pumpa teljesítménye, majd kialakul a pangásos szívelégtelenség. A szívzörej megjelenése és a szívelégtelenség között hónapok vagy évek telhetnek el.

Honnan tudom, hogy a kutyámnak szívelégtelensége van?

Ha a szív nem megfelelően pumpálja a vért, akkor a vér lassan halad át a tüdőn. Ennek következtében a kapillárisok falán keresztül kis mennyiségű folyadék jut a légutakba. Ez a felhalmozódó folyadék az első tünete a szívelégtelenségnek: fulladozás, köhögés, krónikus nedves köhögés, fáradékonyság.
Ez azt jelenti, hogy hamarosan bekövetkezik a szívelégtelenség?

A pangásos szívelégtelenség akkor kezdődik, amikor a szervezet nem tudja ellátni a szöveteket, sejteket elegendő oxigénnel. Megfelelő mennyiségű oxigén hiányában a sejtek károsodnak és egy sor válaszreakciót indítanak el. Különféle hormonok szabadulnak fel, hogy megpróbálják korrigálni a problémát. Ezek a hormonok próbálják megőrizni az érpályán belüli folyadékot, hogy növeljék a vér mennyiségét, valamint növeljék a szív teljesítményét és ez által több oxigén jusson el a sejtekhez. Hónapokon keresztül ez a kompenzációs mechanizmus segít a kialakult helyzeten. A fokozott folyadék visszatartás következtében, egyre több folyadék lép ki az apró erek /kapillárisok/ falán. Ez a folyadék felhalmozódik a tüdőben, hasüregben, és egyéb szövetekben.

A tüdőben levő folyadék-felhalmozódást tüdő ödémának, a hasüregben hasvízkórnak v. ascitesnek, a szövetek között levőt pedig végtag v. perifériális ödémának nevezzük. Amikor ezek a tünetek megjelennek, akkor beszélünk pangásos szívelégtelenségről.
Milyen módon lehet diagnosztizálni a szívbillentyű betegségét?

1. Fonendoszkópos vizsgálat. Ezáltal lehetőségünk van a nem megfelelően záródó billentyűk által okozott zörejeket azonosítani. Továbbá megállapítható lesz a szívritmus milyensége is /arrhytmia, dysarrytmhia/, és a tüdőhangokat is értékeljük.

2. Vér és vizeletvizsgálatok. A máj és vesefunkciót ellenőrizzük elsősorban, mert ezeknek a szerveknek az elváltozása gyakran következménye a szívbillentyű elváltozásoknak.

3. Mellkas röntgen. Így megvizsgálható a tüdő és szív állapota. Nem ritkán a bal szívfél jelentősen megnagyobbodik.

4. EKG. Ez a vizsgálat a szív elektromos aktivitásának mérésén alapul. Segít megállapítani a szívverések számát valamint diagnosztizálhatunk vele bármely abnormális szívritmust is.

5. Szívultrahang. Ez a vizsgálati módszer adja a legpontosabb információt a szívüregek és szívizomzat méretéről. A szívösszehúzódások mérésével, megbecsülhető a szív teljesítménye.

Kezelhető a billentyűszűkület valamint a szívelégtelenség?

A zsugorodott szívbillentyűt emberekben műbillentyűre cserélik. Ez, kutyák esetében nem megoldható. Számos gyógyszerrel rendelkezünk, amelyek fokozzák a szív teljesítményét.
Mennyi ideig fog élni a kutyám?

Több tényezőt kell figyelembe venni a válaszadás előtt. A diagnosztikai vizsgálatok eredménye, ill. a kutya reagálása az alkalmazott gyógykezelésre döntő a prognózis szempontjából. Ha a gyógykezelés megkezdése után nem következik be a kutya állapotában javulás néhány órán vagy napon belül, akkor meglehetősen rosszak a kilátások. A kutyák többségének az állapota a gyógyszeradást követően gyorsan stabilizálódik, náluk a túlélés több hónaptól néhány évig terjed.

A szívférgesség kórokozója egy élősködő szívféreg, amely kutyafélékben és macskafélékben, mint végleges gazdában élősködik. A szívférgesség Magyarországon még nagyrészt ismeretlen ez a betegség, a mediterrán éghajlatú országokban gyakori, ahol a meleg és csapadékos időjárás miatt bizonyos szúnyogok számára megfelelő élettér alakul ki. Az utóbbi években ez a parazita már olyan területeken is megjelent, ahol korábban nem fordult elő. A napjainkban sokat emlegetett globális felmelegedés, amely a betegséget terjesztő szúnyogoknak kedvez, világszerte hozzájárulhat a betegség utóbbi években megfigyelt terjedéséhez. Ehhez járul a kutyákkal való különféle országokba való utazgatás, a turizmus ugrásszerű növekedése A kedvencekkel történő utazásoknak köszönhetően már nálunk is egyre több alkalommal diagnosztizálják a szívférgességet, így az óvatosság egyre inkább ajánlott. A kórokozó a Dirofilaria immitis (szívféreg), mely emberre is átterjedhet.

Nem a kutya vagy a macska terjeszti a betegséget, így közvetlenül a fertőzött állat sem jelent veszélyt sem más állatra, sem az emberre. A paraziták terjesztője a szúnyog, amely a fertőzött állatokból szívott vér révén maga is megfertőződik a szívféreg fejlődési alakjaival, az úgynevezett mikrofiláriákkal. Ezek a szúnyogokban 7-10 nap alatt lárvává alakulnak át. A szúnyog az újbóli vérszívással fertőzi meg a kutyákat és a macskákat. A mikrofilária 85-120 nap alatt fejlődik kifejlett féreggé, s ha ez a tüdőartériába vagy a szívbe kerül a vérárammal, akkor ott megtelepedve elkezdi “termelni” és a vérbe juttatni az új mikrofiláriákat. Ez a csípést követően körülbelül 6-8 hónap múlva következik be. A mikrofiláriák a szervezetben trombózist és toxikózist (mérgezést) okozhatnak.

Szívférgek a vérben

A tünetek között a köhögés a legfontosabb, különösen, ha az terhelésre erősödik. A heveny kórformára jellemző a hirtelen kialakuló gyengeség, étvágytalanság, nehezített légzés, szapora szívverés. A heveny szívférgesség 2-3 nap alatt a kutya elhullásához vezethet. A gyakoribb idült kórforma esetén nyugtalanság, fáradékonyság, gyakori száraz köhögés, véres köpet, orrvérzés, nehezített légzés, vérszegénység, fokozatos lesoványodás a jellemző. Ha a szívféreg a szívben megtelepszik, nagyon kicsi a gyógyulás és az életbenmaradás esélye, ezért a megelőzésre kell a fő hangsúlyt fektetni.

A szívférgességet okozó féregfajnak van egy másik változata (Dirofilaria repens), mely az ún. bőr- dirofilariosist okozza. Ez az élősködő kutyák, ritkábban a macskák bőr alatti kötőszövetében élősködik. Hasonlóan a szívférgességhez, itt is a szúnyogok viszik át a fertőzést vérszíváskor. A férgek a bőrben nem fájdalmas kis daganatnak tűnő csomócskákat képeznek, jellemző az adott helyen a bőr elszíneződése és viszketése. Súlyosabb esetben szapora légzés, elülső végtag ödéma (vizenyő), gyengeség tapasztalható. Emberben főleg a felső testrész lehet érintett, ezen belül a fej, beleértve a szemhéjat, kötőhártyát, arcbőrt.

Megelőzés

A szívférgesség megelőzése a nyakba csepegtethető állatgyógyászati készítménnyel történhet, mely 1 hónapig ad védettséget, de a már kialakult szívférgesség ellen nem hat. A készítmény elpusztítja a mikrofiláriákat, és ezzel megakadályozza a kifejlett férgek megjelenését a szervezetben. Az adott állatfajra és testtömegre használandó tubus teljes mennyiségét a bőrre cseppentjük, az állat nyaki tájékán több ponton elosztva a két lapocka közé, a gerincvonalban a szőrt széthúzva. Ügyeljünk rá, hogy a tubus teljes tartalma a bőrre kerüljön, és az alkalmazó személy bőrével ne érintkezzen. A készítményt nem szabad a bőrbe dörzsölni. A folyadék hamar beszívódik, nincs irritáló hatása, az állatnak semmiféle kellemetlenséget nem okoz, felszívódás után nincs kellemetlen szaga sem.

A szívférgesség megelőzésére alkalmazható készítmények bolhák és más egyéb paraziták, élősködők (kullancs, tetű, atka) ellen is védi a kutyát, ilyen szer például a Stronghold spot-on. Minden esetben tanácsos megkérdezni állatorvosunkat, hogy melyik készítményt alkalmazzuk a szívférgesség megelőzésére.