HARMADIK SZEMHÉJ
Még mindig sok a tévhit az előesett harmadik szemhéj (köznyelven Harder) miriggyel kapcsolatban! Ezért írunk most pár sort és készítettünk is egy műtétes VIDEO-t, hogy segítsünk azoknak, akik nem tudnak dönteni a mindenfele hallott tanácsok és információk alapján!
Miről is van szó (csak röviden!)?
A szóbanforgó mirigy a belső szemzugban, a harmadik szemhéj ( pislogó hártya) belső felületén található. Az össz könnytermelésnek nagy részét, közel 60-70%-át termeli! Korábban kutyáknál is Harder mirigy-nek nevezték. Előesésének több oka, faktora lehet. Az előesés főleg nyomott orrú fajtáknál fordul elő (bulldogok, cane corsó, masztiffok, mopszok stb.) és veleszületett, öröklődő hátteret valószínűsítenek.
Az előesett mirigy kb. 5-10 milliméteres, meggymag-, cseresznyemag szerű duzzanatként tűnik elő (ezért hívják angolul Cherry eye disease-nek!) az egyik, vagy mindkét szem belső zugában! Ha időben nem kerül sor műtétre, akkor a mirigy tovább duzzad, simáról "rücskös" felületűvé változik, begyullad, a szemrésekben gennyes váladékozás (kötőhártya-, szaruhátya gyulladás) jelenik meg. Ezt az állapotot minél hamarabb orvosolni, pontosabban műteni kell! Nem szabad heteket várni, mert az növeli a súlyos következmények esélyét! Időben elvégzett, precíz műtét után a kutya szeme teljesen meggyógyul.
És akkor most a tények, tévhitek és tanácsok:
Az előesett mirigyet minél hamarabb műtetni kell!
A mirigyet műtét során eltávolítani TILOS! Ez szakmai műhiba! Aki könnyelműen mást állít, aki könnyelműen eltávolítja, vagy eltávolíttatja a mirigyet, az ezzel a kutyát vakságra és sok szenvedésre, folyamatos költséges kezelésekre és további súlyos műtétekre (szaruhártya műtét, teljes szem eltávolítás stb.) ítéli!
A műtétet úgy kell elvégezni, hogy a mirigy funkciója (könnytermelés) zavartalanul megmaradjon, újra ne tudjon előesni, a műtéti technika és a behelyezett varratok ne károsítsák a szaruhártyát és esztétikailag is szép legyen a kutya szeme!
A fenti kritériumoknak megfelelő, speciális technikákat kell alkalmazni (ilyen az általunk bemutatott "alagút technika"!)
Nem szakszerűen elvégzett műtét több kárt okoz, mint hasznot!
Azok a bulldogok, akiknek "kivágatják" a mirigyét, biztos, hogy 3-4 éven belül száraz szembetegségben fognak szenvedni, majd megvakulnak, végül akár a szemüket is elveszítik!
Ha egyik oldalt előesett a mirigy, akkor célszerű a még egészséges oldalit is egyúttal műteni, hiszen várhatóan az is elő fog esni!
A műtéthez a kutyát altatni kell, ez bizonyos kockázattal is jár. Ezért fontos, hogy olyan helyen altassák, műtsék a "nyomott" orrú kutyusokat, ahol ehhez kellő szakmai felkészültséggel és tapasztalattal rendelkeznek az orvosok!
szerző: Dr.L.Zsargal
forrás: http://kutyavari.blog.hu/
Az ún. „cseresznyeszem” a harmadik szemhéj mirigyének előesését jelenti. Kölyköknél gyakran előfordul. Onnan lehet látni, hogy egy piros csomó jelenik meg a szeme sarkában, amely könnyen kidurranhat. Ez általában valamilyen allergiás reakció következménye, például belélegzett valamit, ilyenkor azonnal forduljunk állatorvoshoz, aki antibiotikumos kenőcsöt ír fel., de az is előfordulhat, hogy műtéti úton kell eltávolítani a mirigyet.
Régebben az volt az általános eljárás, hogy az előesett mirigyet kimetszette az állatorvos. Ezzel a megoldással azonban az a probléma, hogy ez a mirigy termeli a könny 30-57%-át, ezért ha teljesen eltávolítják, krónikus szemszárazság (keratitis sicca) alakulhat ki. Újabban a kimetszés helyett a kérdéses mirigyet „besüllyesztik”, vagyis a mirigy két oldalán egy-egy párhuzamos metszést ejtenek. Az így bemetszett kis „zsebbe” tolják be az előesett mirigyet, majd egy felszívódó futóvarrattal „besüllyesztik”. Arra azonban vigyázni, hogy a “besüllyesztés” után hagyjanak egy kis nyílást a metszés mindkét oldalán, hogy a mirigy által termelt könny távozhasson.
A különböző fertőzések is problémát jelentenek. Az angol bulldog ugyanis nem termel annyi könnyet, amennyi ahhoz kellene, hogy megóvja szemét a piszoktól és az irritációtól, így rendkívül érzékeny a fertőzésekre. A tüneteket meglehetősen egyszerű észrevenni: fénytelen, esetleg duzzadt szem, sárga vagy zöld könny. Ha ezek közül bármelyiket észleljük, forduljunk állatorvoshoz, aki antibiotikumos szemcseppet ír fel.
Az angol bulldog általában krónikus szemszárazságtól szenved, ezért rendszeresen szemcseppet kell használni, egyrészt, mert nedvesen tartja a szemet, másrészt azért, mert a könnycsatornákat több könny termelésére ösztönözni.
A mopsznál már említett entropium is előfordulhatárga vagy zöld könny. Ha ezek közül bármelyiket észleljük, forduljunk állatorvoshoz, aki antibiotikumos szemcseppet ír fel.
Az angol bulldog általában krónikus szemszárazságtól szenved, ezért rendszeresen szemcseppet kell használni, egyrészt, mert nedvesen tartja a szemet, másrészt azért, mert a könnycsatornákat több könny termelésére ösztönözni.
A mopsznál már említett entropium is előfordulhat
A kutyák harmadik szemhéjában elhelyezkedő mirigy termeli a könny 25-50%-át. Köztudott, hogy mind a kutyáknak mind a macskáknak létezik egy úgynevezett harmadik szemhéjuk, más néven pislogó hártyájuk. Ez a szem orrhoz közeli sarkában látható és általában a széle enyhén pigmentált, így sokaknak fel sem tűnik létezése.
Néha nagy ijedtséget okoz amikor ebben a belső szemzugban megjelenik egy kisebb-nagyobb vöröses duzzanat. Ez az esetek döntő többségében a harmadik szemhéj mirigyének előesése.
Jellemzően egy éves kor alatt jelentkezik és bizonyos fajtákban (angol bulldog, beagle, boxer, pekingi palotakutya, shi tzu, amerikai és angol cocker spániel stb.), előfordulása gyakoribb, mint egyéb fajtákban.
Macskákban az előfordulás sokkal ritkább és első sorban burmai macskákban és azok keverékeiben lelhető fel a kórkép. Érintett lehet mindkét szem, de gyakori csupán az egyoldali megbetegedés is.
Kialakulásának oka nem teljesen tisztázott. Feltételeznek örökletes hátteret ami a mirigyet körülvevő tartó szövetek lazaságára vezethető vissza, de felmerül a mirigy túlzott megnövekedése is, ami esetleges gyulladás következménye lehet.
Az előesett mirigy begyullad, duzzadttá válik és előbb utóbb felülete egyre szárazabb, ami irritálja a mögötte helyeződő szaruhártyát, így az szintén gyulladásba kerül, esetenként fekély is képződhet rajta. További szövődményként sokszor csak évekkel később kialakulhat az úgynevezett száraz szem betegség (bővebben lásd:"Tudtad e?" Száraz szem betegség), mivel az idült gyulladásban levő előesett mirigy könnytermelése megszűnik, így a szem kiszárad.
A harmadik szemhéj mirigyének előesését az állatorvos a vizsgálat során néhány más betegségtől elkülöníti. Ilyen az esetleges daganat, vagy a harmadik szemhéjben levő úgynevezett „T-porc" előesése, esetleg a pislogó hártya rendellenes alakulása stb. (Ezekről a betegségekről a „Tudtad-e" rész szemészeti megbetegedések alpontjában olvashatnak bővebben.)
A fentiek értelmében a harmadik szemhéj mirigyének előesése mindenképpen gyógykezelést igényel. Erre két lehetőség kínálkozik. Az egyik az úgynevezett helyi,vagy konzervatív terápia, ami megfelelő szemcsepp adagolásával jár és a gyulladt szövetek duzzanatának csökkentésével segíti a mirigy visszahúzódását. Az eljárás csupán friss és enyhe esetekben javasolható próbálkozás és tudni kell, hogy csupán 25%-os sikerrel kecsegtet, valamint sikeresség esetén is a későbbi kiújulás valószínűsége nagy.
A másik gyógykezelési mód sebészi beavatkozás. Előrehaladott esetekben (1. kép) ennek nincs is alternatívája. A műtét lépéseit mindig az operáló orvos határozza meg. Leggyakoribb Magyarországon alkalmazott technika az úgynevezett Morgan- féle zsebtechnika, amikor a mirigyet tulajdonképpen visszatűrik a harmadik szemhéjba és fölötte a nyálkahártyát egy olyan speciális varratsorral zárják, hogy a varróanyag a szaruhártyát ne irritálja. Ennél a beavatkozásnál megfelelő kivitelezés esetén a kiújulás valószínűsége minimális (1% alatt), és a későbbiekben ezzel a technikával operált mirigy a funkcióját is képes megtartani. Súlyos esetekben, amikor a mirigy nagyon erősen duzzadt és kiszáradt, az iménti technikát néha a mirigy kihorgonyzásával kombinálják, amit itt nem részletezünk és szükségességét mindig a sebész dönti el.
Fontos tudni, hogy a mirigy eltávolítása SÚLYOS ORVOSI MŰHIBÁNAK MINŐSÜL, mivel könnytermelés jelentős csökkenését idézi elő, ami az esetek több mint 50%-ban száraz szem betegség kialakulásához vezet a későbbiekben. A mirigy eltávolítását kizárólag rosszindulatú daganat, vagy a pislogóhártya helyreállíthatatlan fertőzött sérülése indokolhatja.
A műtét utáni gyógyulás annál gyorsabb, minél kisebb az elváltozás és minél hamarabb kerül műtétre a beteg szem. Igen régi előrehaladott esetekben a kiújulás veszélye is nő, illetve gyakran bonyolultabb beavatkozást igényel a maradéktalan gyógyulás.
Operációt követő varratszedésre nincs szükség, mivel a műtéteket speciális felszívódó varróanyaggal végezzük. A műtétek követő 5- 7 napban az állatnak megfelelő szemcseppet kell adagolni.
A harmadik szemhéj előesésének műtéti kezelése ambulanciánkon rutin eljárásnak számít, de mint minden sebészi beavatkozásnak ennek is van minimális kockázata, amiről mindig kérdezze ki állatorvosát.
A kutyák harmadik szemhéjában elhelyezkedő mirigy termeli a könny 25-50%-át. Köztudott, hogy mind a kutyáknak mind a macskáknak létezik egy úgynevezett harmadik szemhéjuk, más néven pislogó hártyájuk. Ez a szem orrhoz közeli sarkában látható és általában a széle enyhén pigmentált, így sokaknak fel sem tűnik létezése.
Néha nagy ijedtséget okoz amikor ebben a belső szemzugban megjelenik egy kisebb-nagyobb vöröses duzzanat. Ez az esetek döntő többségében a harmadik szemhéj mirigyének előesése.
Jellemzően egy éves kor alatt jelentkezik és bizonyos fajtákban (angol bulldog, beagle, boxer, pekingi palotakutya, shi tzu, amerikai és angol cocker spániel stb.), előfordulása gyakoribb, mint egyéb fajtákban.
Macskákban az előfordulás sokkal ritkább és első sorban burmai macskákban és azok keverékeiben lelhető fel a kórkép. Érintett lehet mindkét szem, de gyakori csupán az egyoldali megbetegedés is.
Kialakulásának oka nem teljesen tisztázott. Feltételeznek örökletes hátteret ami a mirigyet körülvevő tartó szövetek lazaságára vezethető vissza, de felmerül a mirigy túlzott megnövekedése is, ami esetleges gyulladás következménye lehet.
Az előesett mirigy begyullad, duzzadttá válik és előbb utóbb felülete egyre szárazabb, ami irritálja a mögötte helyeződő szaruhártyát, így az szintén gyulladásba kerül, esetenként fekély is képződhet rajta. További szövődményként sokszor csak évekkel később kialakulhat az úgynevezett száraz szem betegség (bővebben lásd:"Tudtad e?" Száraz szem betegség), mivel az idült gyulladásban levő előesett mirigy könnytermelése megszűnik, így a szem kiszárad.
A harmadik szemhéj mirigyének előesését az állatorvos a vizsgálat során néhány más betegségtől elkülöníti. Ilyen az esetleges daganat, vagy a harmadik szemhéjben levő úgynevezett „T-porc" előesése, esetleg a pislogó hártya rendellenes alakulása stb. (Ezekről a betegségekről a „Tudtad-e" rész szemészeti megbetegedések alpontjában olvashatnak bővebben.)
A fentiek értelmében a harmadik szemhéj mirigyének előesése mindenképpen gyógykezelést igényel. Erre két lehetőség kínálkozik. Az egyik az úgynevezett helyi,vagy konzervatív terápia, ami megfelelő szemcsepp adagolásával jár és a gyulladt szövetek duzzanatának csökkentésével segíti a mirigy visszahúzódását. Az eljárás csupán friss és enyhe esetekben javasolható próbálkozás és tudni kell, hogy csupán 25%-os sikerrel kecsegtet, valamint sikeresség esetén is a későbbi kiújulás valószínűsége nagy.
A másik gyógykezelési mód sebészi beavatkozás. Előrehaladott esetekben (1. kép) ennek nincs is alternatívája. A műtét lépéseit mindig az operáló orvos határozza meg. Leggyakoribb Magyarországon alkalmazott technika az úgynevezett Morgan- féle zsebtechnika, amikor a mirigyet tulajdonképpen visszatűrik a harmadik szemhéjba és fölötte a nyálkahártyát egy olyan speciális varratsorral zárják, hogy a varróanyag a szaruhártyát ne irritálja. Ennél a beavatkozásnál megfelelő kivitelezés esetén a kiújulás valószínűsége minimális (1% alatt), és a későbbiekben ezzel a technikával operált mirigy a funkcióját is képes megtartani. Súlyos esetekben, amikor a mirigy nagyon erősen duzzadt és kiszáradt, az iménti technikát néha a mirigy kihorgonyzásával kombinálják, amit itt nem részletezünk és szükségességét mindig a sebész dönti el.
Fontos tudni, hogy a mirigy eltávolítása SÚLYOS ORVOSI MŰHIBÁNAK MINŐSÜL, mivel könnytermelés jelentős csökkenését idézi elő, ami az esetek több mint 50%-ban száraz szem betegség kialakulásához vezet a későbbiekben. A mirigy eltávolítását kizárólag rosszindulatú daganat, vagy a pislogóhártya helyreállíthatatlan fertőzött sérülése indokolhatja.
A műtét utáni gyógyulás annál gyorsabb, minél kisebb az elváltozás és minél hamarabb kerül műtétre a beteg szem. Igen régi előrehaladott esetekben a kiújulás veszélye is nő, illetve gyakran bonyolultabb beavatkozást igényel a maradéktalan gyógyulás.
Operációt követő varratszedésre nincs szükség, mivel a műtéteket speciális felszívódó varróanyaggal végezzük. A műtétek követő 5- 7 napban az állatnak megfelelő szemcseppet kell adagolni.
A harmadik szemhéj előesésének műtéti kezelése ambulanciánkon rutin eljárásnak számít, de mint minden sebészi beavatkozásnak ennek is van minimális kockázata, amiről mindig kérdezze ki állatorvosát.
A 2. képen egy átlagos eset jellegzetes megjelenését láthatják, a 3 képen pedig közvetlenül a műtétet követő állapotot.
EladoDomain.NET támogatásával a HuPont.hu ingyen honlap látogatók száma jelen pillanatban: